신청 시 다음의 사항을 반드시 입력하여 주세요.
(입력하지 않으시면 선정에서 제외되십니다)

신청자(부모) 홍설희
이름/주소/ 생년월일/연락처-자택 및 핸드폰 /e-mail /
주소 인천 남구 주안7동 1427-28  2층 

생년월일  1980,06,05
연락처  010 7622 8527   이메일 noonhaneul@naver.com

대상자(아기)
이름/주소/ 생년월일

대상자 이름 최지원

주소  인천 남구 주안7동 1427-28  2층

생년월일  2008.03.25