신청 시 다음의 사항을 반드시 입력하여 주세요.
(입력하지 않으시면 선정에서 제외되십니다)

신청자(부모)이남영
이름이남영
주소인천시 남구 학익동 정광아파트 102동 1603호
생년월일1968년 2월 11일
연락처-자택 및 핸드폰010-3331-3650
e-mail: MI1511@HANMAIL.NET

대상자(아기)이순빈 (2006년 9월 13일)과 이선재(2008년 1월 16일)
이름이순빈 과 이선재
주소인천시 남구 학익동 정광아파트 102동 1603호
생년월일 2006년 9월 13일 (남자)

2008년 1월 16일(여자)